العلاج الطبيعي للوسواس القهري

صورة لتوماس وولتر من undefined

ما الذي يميز الوسواس القهري عن وجود “عادات” طبيعية أو طقوس؟ عمومًا فقدان السيطرة والوسواس ، مما يؤدي إلى سلوكيات متكررة غير عقلانية (تسمى الدوافع ). الوسواس القهري هو اضطراب شائع يصيب البالغين والأطفال / المراهقين ، وعادة ما يتم تشخيصه في سن التاسعة عشرة ويستمر لسنوات إذا ترك دون علاج.
تشير التقديرات إلى أن أقل من 10 في المائة من الذين يعانون من الوسواس القهري يخضعون للعلاج حاليًا – وسيذهب كثير منهم إلى عقود دون إخبار أي شخص بأعراضهم ، وإخفائها عن العائلة والأصدقاء. يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري من تكرار الأفكار غير المرغوب فيها والصور الذهنية و “الأصوات داخل رؤوسهم” لإخبارهم أنه يجب عليهم التصرف بدوافع معينة ، وإلا فسيحدث شيء سيء.
غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالوسواس القهري خائفين ، وعلى الرغم من استمرارهم في الوقوف على بعض السلوكيات مرارًا وتكرارًا ، فإن هذه السلوكيات عادةً ما تجلب القليل من السعادة. في الواقع ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق العام  والإدمان وأنواع أخرى من المشكلات العقلية.

 – على سبيل المثال ، الإكراه على فحص الأشياء في المنزل باستمرار ، أو إكمال المهام بترتيب معين ، أو الحفاظ على مستوى معين من النظافة غير الضرورية. السبب الكامن وراء إجراء عمليات الإكراه هو أنها توفر شعورا مؤقتا بالراحة وتشعر بالاطمئنان في وجه القلق. هذا هو نفس السبب الذي يجعل معظم البالغين والأطفال الأصحاء يقومون بأعمال روتينية ولديهم عادات بشكل عام: يمكن التنبؤ بها ، وبالتالي يشعرون بالأمان. 

، بما في ذلك الشعور بالعزلة عن العلاقات (مشكلة حقيقية في اعتبار العلاقات من أهم المساهمين في ما يجعلنا سعداء ). يواجه الكثيرون أيضًا صعوبة في الاحتفاظ بعمل ثابت وحتى يفقدون السيطرة على المهارات الحركية (مثل الوميض أو الكلام أو الشخير أو نقل أجزاء الجسم بشكل متكرر مثل الوجه أو الرقبة أو الكتفين). لحسن الحظ ، فإن طرق العلاج الطبيعي مثل العلاج المعرفي السلوكي ، وممارسة التأمل ، وتغييرات نمط الحياة المختلفة يمكن أن يكون لها تأثير كبير.
أعراض الوسواس القهري الأكثر شيوعًا
يوجد الوسواس القهري في جميع الفئات العمرية ، وجميع الفئات العرقية ، وفي كل من الرجال والنساء. في الأطفال ، يبدو أن الوسواس القهري منتشر في الأولاد أكثر وعادة ما يتم تشخيصه في وقت مبكر من العمر مقارنة بالفتيات (يبلغ متوسط ​​عمر البدء عادةً ما بين 6-15 سنة للذكور و 20-29 سنة للإناث). تظهر الأبحاث أن ما يصل إلى نصف جميع المصابين سيجدون أن مرض الوسواس القهري لديه جذوره في الطفولة ، حتى قبل سنوات ما قبل المدرسة. يبدأ معظم الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري في إظهار علامات التحذير وأعراضهم في سن المراهقة أو في سن البلوغ المبكر ، ويتم تشخيص الاضطراب دائمًا قبل سن الأربعين تقريبًا.
وفقا لجمعية القلق والاكتئاب الأمريكية ، تشمل أعراض اضطراب الوسواس القهري عادة ما يلي:  

هذا عادة ما ينطوي على وجود أفكار متكررة ويحث من الصعب جدا أن تتوقف أو تتجاهل
فقدان السيطرة على السلوكيات والأفكار ، وخاصة في المواقف غير المألوفة
القلق الشديد عندما لا يتم تنفيذ الطقوس / الدوافع أو تتداخل مع
وجود صور ذهنية متكررة تسبب القلق
مخاوف غير عقلانية حول الجراثيم والأمراض والتلوث
مشاعر العدوان والخوف وفقدان السيطرة
النفور أو المشاعر القوية ضد “المحرمات” مثل الجنس والدين والعنف
بحاجة إلى امتلاك أشياء بترتيب معين أو مكان أو نمط أو كمية
التنظيف الزائد و / أو غسل اليدين
الحاجة إلى المتابعة المستمرة لفحص أي شيء يبدو مهددًا (على سبيل المثال ، إذا كانت الأشياء غير متصلة أو مغلقة أو نظيفة)

يمكن تقسيم أنواع مختلفة من أعراض الوسواس القهري إلى مجموعتين: الهواجس (مثل الأفكار والمخاوف المذكورة أعلاه) والإكراهات التي تدفعها. تتفاعل الهواجس والإكراه لأن السلوك القهري هو وسيلة لمواجهة القلق الناجم عن الهوس.
إن تنفيذ الإكراه لا يؤدي عادة إلى السعادة  كما تظن. تشرح المؤسسة الدولية للوسواس القهري أن الإكراهات تختلف عن العادات أو الطقوس العادية بعدة طرق أساسية: 

قد يدرك الشخص أن أفكاره أو سلوكياته غير عقلانية ولكن يواصل القيام بها على أي حال
عادة ما يتم قضاء ساعة واحدة على الأقل يوميًا على السلوكيات الإجبارية
في حين أن الحصول على روتين يمكن أن يكون مثمرًا وممتعًا ومفيدًا ، فإن الإكراهات عادة لا تجلب أي مصدر للسرور ؛ بدلاً من ذلك ، يخففون من القلق بشكل مؤقت ، لكن على المدى الطويل يساهم في تكرار المخاوف والهواجس
يصنف بعض الباحثين الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري إلى مجموعات فرعية مختلفة بناءً على إكراهاتهم المتكررة:
,وسواس النظافة : عادة ما تخشى التلوث والجراثيم وتصبح قذرة أو مريضة
المكتنزون: يجدون صعوبة بالغة في التخلص من الأشياء ، ورمي الأشياء ونقل الأشياء غير الميسرة
المتشككون: يخشون بشدة أن يكونوا على خطأ أو يرفضون أو يلومون أو يسخرون من الآخرين
لعبة الداما: الخوف من التعرض للأذى من الأخطار المتصورة ، مثل الحرائق واللصوص والحيوانات ، إلخ.
العدادات: تميل إلى التركيز على الأرقام وتحتاج إلى عد الأشياء مرارًا وتكرارًا
المنظمون : تحديد على النظام والأنماط والتماثل والتوازن
ما الذي يسبب الوسواس القهري؟
مثل الاضطرابات النفسية الأخرى مثل الاكتئاب أو القلق ، يُعتقد أن الاضطراب و الوسواس القهري ناتج عن مجموعة من العوامل المرتبطة بكل من “الطبيعة والتنشئة”. وبعبارة أخرى ، فإن الشخص المصاب بالوسواس القهري على الأرجح لديه درجة ما من الاستعداد الجيني ل أنماط التفكير غير الطبيعية وهيكل الدماغ ، ولكن من المحتمل أيضًا أن يحدث اضطرابهم بسبب تربيتهم وبيئتهم.

 يعتقد معظم الباحثين أن الخلل الكيميائي / الهرموني في الدماغ يلعب دورًا في تطور الوسواس القهري ، على الرغم من أنه لا يزال من غير الواضح أيهما يأتي أولاً: الاضطراب نفسه ، أو عدم التوازن الكيميائي. عندما يحصل الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري على أدوية لتغيير بعض جوانب كيمياء الدماغ – وخاصة مستويات ناقلين عصبيين يدعى السيروتونين وفوبريسين – فإن البعض قادر على العثور على الراحة من الأعراض. هذا يشير إلى أن السيروتونين والفاسوبريسين يلعبان دوراً مهماً في تنظيم الحالة المزاجية والسلوكية ، وأن الاختلالات الهرمونية يمكن أن تثير القلق.
من المقبول عمومًا أن الوسواس القهري ناتج عن مزيج من الوراثة ، بنية / وظائف الدماغ غير الطبيعية وخبرات الحياة / البيئة: 

 على الرغم من أن وجود قريب مع الوسواس القهري لا يعني بالضرورة أنك ستصاب بالاضطراب نفسه ، فقد أظهرت العديد من الدراسات الأسرية أن الأشخاص ذوي الأقارب من الدرجة الأولى (مثل أحد الوالدين أو الأخوة أو الطفل) يكون لديهم خطر الإصابة بالوسواس القهري أعلى من أولئك الذين ليس لديهم تاريخ في العائلة. ومع ذلك ، من الصعب دائمًا على الباحثين فصل تربية شخص ما عن استعداده الجيني.
بنية الدماغ ووظائفه:  أوضح باحثون من جامعة ييل أن الطرق الحديثة جدًا لاستخدام فحوصات الدماغ بالرنين المغناطيسي لقياس مدى ارتباط أجزاء مختلفة من الدماغ وظيفيًا ببعضها البعض كشفت عن أنماط غير طبيعية في دماغ الوسواس القهري.  داخل الدماغ ، هناك جزءان يرتبطان أكثر بالمعتقدات القائمة على الخوف وتسمى

 يمتد الاتصال / الدائرة من الجزء الأمامي من الدماغ إلى العقد القاعدية ، ثم إلى المهاد ، ثم يعود إلى المقدمة مرة أخرى. لدى البالغين الأصحاء آلية مدمجة تحدث خلال دارة الدماغ هذه والتي تعمل بمثابة “مرشح داخلي” ، مما يساعد على فك رموز الأحداث / الأفكار غير الضارة من مخاوف حقيقية عقلانية. في الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، يبدو أن هذا الفلتر يعاني من خلل وظيفي ، لذلك فهم أكثر تأثراً بالتهديدات المتصورة أو الأفكار الخائفة ولديهم صعوبة أكبر في تحديد الفرق. بعض الباحثين يتوقعون أن مزيج من الوراثة ، التهاب داخل الدماغ ، والتجارب المثيرة للقلق (وخاصة في سن مبكرة) تساهم في معالجة الدماغ غير الطبيعية التي تؤدي إلى الوسواس القهري. تساعد التقنيات العلاجية التي تقاطع الأفكار القائمة على الخوف ، وتسليط الضوء على القهرات وتقلل من القلق على استعادة دائرة المخ الطبيعية الموصوفة أعلاه ، وبالتالي تقليل الحاجة إلى الإكراهات. نادراً ما يكون هناك عامل آخر من العوامل التي تؤثر أيضًا على أداء / بنية الدماغ وهو تاريخ الإصابة بالعدوى ، وخاصةً في مرحلة الطفولة (مثل اضطرابات نفسية في الجهاز العصبي المناعي للأطفال والتهابات المكورات العقدية).
 الخبرات / البيئة:  الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصدمة  في مرحلة الطفولة (مثل الطلاق أو سوء المعاملة أو الإهمال أو الوفيات العائلية) معرضون لخطر متزايد للإصابة بأمراض الوسواس القهري مقارنة بأولئك الذين لا يعانون. يبدو أن هذه الأحداث تغير أنماط المخ ويمكن أن تشكل البنية الفيزيائية للدماغ بفضل ” المرونة العصبية ” ، مما يعني إعادة التفكير في الأفكار لتشكيل تغييرات في الدماغ تجعل هذه الأفكار من المرجح أن تحدث مرة أخرى في المستقبل.
الوسواس القهري علاج وخطة الوقاية:
يتم علاج اضطراب الوسواس القهري بمزيج من: الدعم النفسي ، وفي بعض الحالات استخدام الدواء ، واستراتيجيات مفيدة لتقليل القلق ، والدعم الاجتماعي / العائلي المستمر. الهدف من ذلك هو مساعدة شخص ما على التعرف على أنماط تفكيره ، والبدء في إدراك متى تكون المخاوف غير عقلانية ، ومن ثم التوقف تدريجياً عن السلوكيات القهرية التي تشكل طقوس / عادات لا تؤدي إلا إلى زيادة القلق.
يميل العديد من مرضى الوسواس القهري إلى الاعتماد على الدواء وحده للسيطرة على الأعراض ، ولكن أظهرت الدراسات أن الدواء عادة لا يحل المشكلات الأساسية المرتبطة بالوسواس القهري ، خاصةً عندما لا يتم دمجها مع العلاج وتغيير نمط الحياة. غالبًا ما يؤدي استخدام الأدوية العقلية إلى تكرار الأعراض ويمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث مضاعفات (مثل الاكتئاب واضطرابات النوم والتغيرات في وزن الجسم / الشهية وضعف الجهاز الهضمي).
لقد وجدت بعض الدراسات أن حوالي 90 في المائة من جميع الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري والذين يعتمدون بشكل حصري على العلاج الدوائي (تناول الأدوية) لديهم عودة كاملة لأعراض الوسواس القهري بمجرد توقفهم عن تناول الوصفات الطبية الخاصة بهم. في المقابل ، يمكن أن توفر بعض أساليب العلاج المستخدمة مع تغييرات نمط الحياة تخفيفًا طويل المدى لأعراض الوسواس القهري ، بدون أي آثار جانبية وعادة ما تكون فوائد تتجاوز مجرد السيطرة على .
تشير الدراسات إلى أن التدخلات العلاجية والدعم الاجتماعي ، دون أي أدوية على الإطلاق ، تغيّر بشكل إيجابي التركيب الفيزيائي للدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري . وجدت إحدى الدراسات التي نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أنه بعد 10 أسابيع من التعرض المنهجي والعلاج السلوكي والإدراكي للوقاية من الاستجابة ، أظهر غالبية مرضى الوسواس القهري تحسنا ملحوظا في بعض عمليات المخ (انخفاض ثنائي في معدلات التمثيل الغذائي للجلوكوز). السيطرة على الوسواس القهري والأفكار.

 ( 7 )   فيما يلي بعض طرق العلاج الأكثر بحثًا والمفيدة للوسواس القهري:

1. العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

العلاج المعرفي السلوكي هو واحد من التقنيات العلاجية الرائدة المستخدمة لعلاج الوسواس القهري. يستخدم الآن العلاج المعرفي السلوكي بدلاً من التحليل النفسي التقليدي والعديد من أشكال العلاج الأخرى لأن الباحثين تعلموا على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية أن التقنيات الأخرى عادةً ما يكون لها تأثير ضئيل على الأسباب الكامنة وراء الاضطراب (الأفكار والخوف المجترات) . لقد وجدت العديد من الدراسات أن العلاج المعرفي السلوكي مفيد للغاية للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري حتى بدون الحاجة إلى الدواء ، ويمكن أن يكون له تأثير كبير على نوعية حياة شخص ما خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا. 

( 8 ) في العلاج النفسي التقليدي ،

 عادةً ما تتم مناقشة مشكلات المريض في الماضي ، لا سيما حياتهم والعلاقات الأسرية المبكرة ، ولكن في العلاج المعرفي السلوكي يقوم كل من المريض والمعالج بأدوار نشطة في الكشف عن المعتقدات الأساسية التي يتم تجربتها في الوقت الحالي. إن العلاج المعرفي السلوكي أقل اهتمامًا بالماضي وأكثر اهتمامًا بالنظر إلى “هنا والآن” ، وهو يسلط الضوء القوي على الأفكار المجترة الفعلية التي يتعامل معها المريض على أساس يومي. الفكرة هي أنه يجب على المريض أولاً أن يتعلم عن حواره الداخلي ومعتقداته وما الذي يدفعهم لإرغامهم (سواء كان الخوف من الرفض أو المرض أو الأذى) من أجل إدارة سلوكياتهم.


أحد الأدوات الأساسية المستخدمة في العلاج المعرفي السلوكي تدعى الوقاية من التعرض والاستجابة (ERP) ، والتي تسمى أحيانًا ” علاج التعرض ” ، والتي تعرض المريض تدريجياً لمخاوفهم بدعم من معالجهم. من الممارسات الأخرى “التعرض المتخيل” ، والذي يتضمن تصوير المرضى للتواصل مع مخاوفهم وتجنب الدوافع (مثل عدم التحقق من شيء أو ترتيبه أو عده) حتى يتمكنوا من ممارسة كيفية التعامل مع الموقف في المستقبل والتحضير لمشاعرهم . تقوم العديد من برامج العلاج المعرفي السلوكي أيضًا بتعيين “الواجب المنزلي” بحيث يمكن للمريض مواصلة تحدي الأعراض بمفرده في المواقف المختلفة بين جلسات العلاج.

2. الحد من القلق

القلق العام ، والخوف من العواقب التي ستنجم عن عدم ممارسة الدوافع ، هو السبب وراء الوسواس القهري ، لذلك فإن تخفيف التوتر والقلق أمر أساسي. من المعروف أن عادات معينة في نمط الحياة تعزز أو تقلل من القلق ، خاصة تلك المتعلقة بالنظام الغذائي لشخص ما ، والنوم ، ومستوى النشاط البدني ، والقدرة على التعامل مع التوتر وعلاقاته.


اتباع نظام غذائي صحي:  يمكن أن يسهم اتباع نظام غذائي غير صحي في القلق من خلال زيادة الالتهاب ، والذي يغير هياكل الدماغ ووظائف الناقل العصبي. يمكن أن يزيد النظام الغذائي السيئ أيضًا من المزاج والتعب ، ويؤدي إلى زيادة الوزن التي تؤثر على صورة جسم شخص ما ، كما يؤدي إلى مستويات منخفضة من السكر في الدم تتسبب في الشعور بالاضطراب / العصبية. الأطعمة المضادة للالتهابات، والدهون الصحية ، والكربوهيدرات غير المكررة والبروتينات مهمة لنقل الناقل العصبي وموازنة مزاج شخص ما واستجابة الإجهاد. بعض من أفضل الأطعمة للتغلب على القلق ما يلي: الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات ب (مثل اللحم البقري العشبي ، والأسماك البحرية ، والدواجن ، خميرة البيرة والخضار الورقية الخضراء) ، الأطعمة المضادة للأكسدة (مثل الخضروات الطازجة والفواكه) ، منتجات الألبان الخام ، الأطعمة التي تحتوي على دهون أوميغا 3 (خاصة الأسماك التي يتم صيدها مثل الأسماك مثل السلمون) ، الدهون المضادة للالتهابات مثل جوز الهند وزيت الزيتون والأطعمة الغنية بالمغنيسيوم (مثل الخضروات الورقية والمكسرات والأفوكادو وخضروات البحر). تشمل الأطعمة التي يمكن أن تساهم في القلق ما يلي: السكريات المضافة والكربوهيدرات المكررة والكحول والكافيين والدهون المكررة مثل معظم الزيوت النباتية والدهون غير المشبعة والوجبات الخفيفة المعالجة / المعبأة والتي تحتوي على مواد مضافة اصطناعية. تناول المكملات الغذائية مثل الأعشاب adaptogen لخفض الكورتيزول يمكن أن تكون مفيدة أيضا.
التمرين:  يساعد التمرين المنتظم على تدريب الدماغ على التحكم في التوتر والخوف بطريقة صحية. التمرين هو وسيلة رائعة لتعزيز الثقة واحترام الذات ، وهو مجاني تمامًا ومتاح للجميع ويستفيد منه الجسم كله / العقل. إنها أيضًا طريقة جيدة لتحسين نوعية النوم وتقليل الالتهاب ولديها هدف مجزٍ للعمل من أجله ، ويمكن القيام به مع أشخاص آخرين أو أفراد الأسرة ، مما يوفر إحساسًا بترابطك. 

( 09 ) يمكن للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري وأشكال القلق الأخرى الاستفادة أيضًا من التمارين  التي تعزز الاسترخاء ، 

مثل اليوغا أو تاي تشي (التي تربط بين العقل والعقل الجسدي) ، وتقنيات التنفس العميق وغيرها من أشكال إدارة الإجهاد التي تقلل من توتر العضلات و مساعدة في السيطرة على الأفكار المجتره.
الحصول على ما يكفي من الراحة / النوم: وفقًا للبحث الذي أجرته جامعة بيركلي ، يزيد الحرمان من النوم من “القلق الاستباقي” ويرتبط بارتفاع معدلات اضطرابات القلق.

 ( 10 )  إن قلة النوم تزيد من هرمونات التوتر مثل الكورتيزول والأدرينالين ، 

والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على مزاج شخص ما وتتداخل مع كيمياء المخ الطبيعية. كما أنه يصعد مناطق المخ التي تسهم في الإفراط في القلق والجرور. يحتاج معظم البالغين إلى سبع إلى تسع ساعات من النوم في الليلة للمساعدة في إدارة التوتر وتوازن الهرمونات ومنع التعب والسيطرة على الحالة المزاجية.
التأمل: وجدت دراسة أجريت عام 2008 في مجلة الأمراض العقلية والعصبية أن التأمل واليقظةساعدت الممارسات بشكل كبير على تحسين أعراض الوسواس القهري بشكل طبيعي خلال فترة زمنية قصيرة. اختبار الدراسة التجريبية التي تسيطر عليها آثار تدخل الذهن على أعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD) واختبار العمليات النفسية التي قد تتوسط هذه الآثار ، بما في ذلك الحد من الأفكار المجترة والتحسينات في “التخلي عن” النبضات. 
تلقى المشاركون الذين يعانون من أعراض الوسواس القهري إما تدريب الذهن أو وضعت على قائمة الانتظار. حضر فريق التأمل ثمانية اجتماعات جماعية لتدريس التنفس التأملي ، مسح الجسم ، ونصائح الحياة اليومية اليقظة. وجدت النتائج أن تدخل اليقظة قلل من أعراض الوسواس القهري لدى غالبية المشاركين ويمكن أن يكون بمثابة علاج بديل فعال وآمن ومنخفض التكلفة للوسواس القهري.

 ( 11) أثبتت ممارسات التأمل / الذهني الأخرى ،

 بما في ذلك “العلاج المعرفي القائم على اليقظة” (برنامج علاج جماعي مدته ثمانية أسابيع) فعاليتها في الاضطرابات المختلفة والقلق النفسي بما في ذلك الوسواس القهري. تشير الدراسات إلى أن المشاركين يقدرون هذا النوع من برنامج العلاج على أنه مفيد في التعامل مع مشاعرهم غير السارة ، والسماح للمخاوف بالظهور ثم المرور ، وللمساعدة في العيش بوعي أكثر في الوقت الحاضر مع ظهور أعراض / إكراهات أقل والتحكم في سلوكياتهم.



( 12 ). الدعم الاجتماعي المستمر


 يبدو أن الدعم الاجتماعي المستمر من العائلة أو الأصدقاء أو المعالج المحترف يلعب دورًا كبيرًا في مساعدة شخص ما على التغلب على الوسواس القهري ومنع تكرار حدوثه ، لأن العلاقات  تعمل كمسكنات للتوتر الطبيعي .


 ( 13 ) يشعر الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري بالعزلة ، بمفردهم ، بالحرج أو الغضب من حالتهم ، لذا فإن معرفة الأسباب الكامنة وراء الوسواس القهري والعثور على الدعم هي مفتاح الحد من مشاعر العجز والعزلة (مثل “لماذا أنا؟”).


إذا كنت تعتقد أنه قد يكون لديك الوسواس القهري تعرف على أسباب الوسواس القهري وعوامل الخطر وعلامات الإنذار المبكر وخطط العلاج. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم محلية أو التواصل مع أشخاص عبر الإنترنت. ابحث عن أشخاص يمكنك التواصل معهم عند مواجهة التحديات ، مما يجعل عملية الاسترداد على المدى الطويل أكثر قابلية للإدارة. واستثمر طاقتك وانتباهك في أشياء مجزية أخرى مثل الهوايات أو علاقاتك أو مسار حياتك المهنية أو عقيدتك.